史上最严药价治理开始,需打好组合拳久久为功

　　2020年，一名张家口男子在山东报纸上发表言论，他从全省各地的毒贩那里购买糖尿病药物。

　　据齐鲁晚报报道，杨购买了一种名为百糖平(化学名：阿卡波糖)的药品，在河北每盒售价61.29元，在山东附近售价仅5.42元。

　　相同的药品、生产厂家和规格，不同省份之间的价格差异超过10倍!

　　尽管毒贩每盒提价20元，但杨先生还是一口气买了10盒。通过这一订单，毒贩赚了140多元，而杨节省了三分之二的医药费。

　　接下来，你知道，这样的故事将不存在。

　　根据国家健康保险委员会的最新公告，将在药品领域建立一个单一的全国市场，不同地区的药品价格将相互关联。要在3月底前完成药品价格监测和纠正工作，监测和指导企业纠正不公平和歧视性高价，推动价格回归更公平区间。

　　这也意味着，此时国家“四同药”，即名称、品牌、生产厂家、规格相同的药品，将实现“同药同价”。

　　这项措施被称为“最严格的价格控制”，无疑对患者大有裨益，但对制药行业来说更为凉爽。

　　激活自动降价模式

　　国家药品价格协调最直接的影响不是短期的，而是长期和持续的药品价格下跌。

　　根据国家医疗保险局发布的一份文件，目前的药品价格控制原则上旨在消除各省之间“四种相同药物”的不公平和歧视性高价，促进制药公司的定价行为更加公平和公正，并促进各省之间的药品价格更加透明和平衡。

　　(虎鼻注：公立医院通过不同省份的集中采购网站购买药品，网上价格是公司在该网站上的报价。药品退出市场后，该价格也可能是健康保险和患者支付的价格。)

　　对于传统药物，新的健康保险规则要求在线价格变为监控价格或更低;药品集中公开采购要求在非供应省市的价格不得超过中选价格的1.5倍或同品种最高中选价格。

　　以白堂坪价格为例，如果它在供应省份的价格是5,42元，那么在其他省市的价格一定不能超过8,13元，而且降价幅度非常大。

　　用于公共健康保险谈判的药品、从省级和省际联盟采购中挑选的药品等。如果其他省份的价格过高，也需要调整到或低于互联网监测价格。

　　上述“监测价格”是降低参考价格的基准。据国家健康保险委员会价格采购部负责人介绍，这不是全国最低的价格，而是通过中位数、制度等方式确定的“公平交易价格”。该负责人表示：“监控价格本身就是公司独立设定的价格水平，并确保交付达到公司可接受的程度。”。

　　他说：“对公司来说，这是各地区价格的平衡，是部分调整，不会出现大规模的价格大幅下跌。”。

　　与此前试图稳定药品价格的省份相比，这一结果确实要弱得多。

　　全国多个省市试图通过相关的降价来纠正异常高的药品价格。然而，它们都与全国最低的价格相比较，即使只有一个城市。

　　可以看出，在集采更为激进的武汉，通过与国家医保谈判，药品甲磺酸乐伐替尼胶囊价格下调650元，一次更正;口服补液盐(III)的价格降幅最大，直接下降了37.14%。

　　此外，河北、江苏、湖南、河南和海南等多个省份也启动了药品价格调整，辉瑞、拜耳等公司的网上名单甚至被暂停，这意味着它们在公立医院的销售渠道暂时受阻。

　　事实上，全国药品价格不一致的问题由来已久，但在信息和运输业日益发达的今天，这一问题日益突出。

　　在国家医保局列出的案例中，中国大多数省份叶酸片的网上价格为12元/瓶，有些省份甚至可以达到30元以上。与北堂平一样，参与公共药品采购和公共健康保险谈判的许多主要品种，如阿托伐他汀钙片、恩替卡韦分散片，在不同的省区经历了十次价格差异，患者在不同的省份购买了药品。

　　这种情况不仅对医疗保险基金和地区不平等造成损害，而且破坏了药品市场的秩序。

　　拿四个。1月1日晚，在国家医保局微信公号通报的病例中，上海医药第一生化制药有限公司。，有限公司等公司将注射用硫酸多新B(可用于铜绿假单胞菌等易感细菌引起的严重感染)的上网价格从2303元/支提高到2918元/支，是外部价格的几十倍。

　　后来，经过国家医保局的两次约谈，该药的价格降到了123元/支。根据2022年的剂量计算，仅这种药物每年就可以节省超过38亿元的药品成本。

　　从另一个角度来看，它还造成了超过38亿元的企业收入损失。

　　因此，制药公司担心有一天全国药品价格会持平。随着国家医疗保险信息系统在各省逐步建立，价格固定靴不可避免地被实施。业内人士认为，“价格监测”之间的联系现在导致了集中采购和期权价格的联系，而国家最低价格的联系只是时间问题。

　　根据国家健康保险委员会的新保险要求，各省集中采购中选药品的价格差异不得超过1.5倍。未来，加上各省集中采购的大趋势，药品价格可能会继续下降。建立国家单一市场不再需要集中的公共采购。对于许多竞争激烈的药品来说，这种全国性的价格控制只是一个开始。

　　我要拔出另一块损坏的遮羞布。

　　仿制药价格高往往与大反弹和灰色利润转移链有关，而降价则与反腐败斗争密切相关。

　　上述国家医保局价格报价司负责人在回答记者提问时反复重申，此次价格管理的出发点和目的是为了解决不同地区公司定价不公的问题。

　　同时，责任方表示，et“药品价格高的问题更为复杂，从某种意义上说，它已经超出了单纯价格的范畴，而是集中表现为利益分配的不同。努力的结合。'

　　由此可见，药品价格控制措施也是对毒品腐败的“组合拳”。

　　经过9个批次、10轮集中采购，中国374种药品价格大幅下跌。此外，省级和省际协会集中采购中常用的主要和畅销药品原则上挤压了药品价格。

　　如果一些省份的药品价格下跌再次上涨，或者没有完全抑制，这无疑为腐败留下了空间。然而，药品价格协调到相对较低的水平，消除了集中采购中药品腐败的最后一块“遮羞布”，粉碎了集中采购的最后避难所。