上海重症高峰已慢慢出现,满足部分社区病人的诊疗需求

　　上海几家三级医院的急诊病例有所增加。

　　“随着新冠肺炎感染人数的增加，急诊次数翻了一番，严重病例的高峰慢慢出现。上海交通大学医学院瑞金医院副院长陈尔珍先生于12月晚发表讲话。

　　与瑞金医院一样，许多上海三级医疗机构也面临着紧急考验。最近几天，仁济医院的就诊人数每天增加120人。12月28日，东部医院和南部医院两个医院区共接收了269辆救护车，这两个医院在该市当地医院中排名第一。上海交通大学医学院仁济医院门急诊科副主任庄旭表示：“其中，东院的急诊就诊人数达到了每天1500人，南院的急诊也达到了每天1000人。”。

　　推送新闻记者从采访中了解到，今天仍有少数患者来到三级医疗机构接受紧急治疗。在这方面，一些三级医院呼吁“急诊”患者通过在普通门诊、地区医院和社区卫生中心进行“渐进式诊断和治疗”，为危重症患者的治疗制定“生命周期”。

　　陈尔珍发现，社区的诊断和治疗能力以及药品供应正在逐步改善。接下来，新冠肺炎抗病毒药物的供应也将直接面向社区卫生机构，包括国产和进口小分子药物，在医生的指导和评估下，满足社区部分患者的诊断和治疗需求。

　　瑞金医院：急诊就诊量翻番，“非急诊”需求依然存在

　　“随着新冠肺炎感染人数的增加，严重病例的高峰期逐渐出现，紧急情况压力很大，工作人员非常紧张。”陈二珍说，过去两天因发烧而就诊的门诊人数有所减少，从以前的每天600人减少到每天300人，但紧急情况的数量显著增加，增加一倍，达到每天1500人。

　　陈二珍坦诚地说，目前80%的新冠肺炎感染者来到救护车，其中老年人的比例为40-50%，其中大多数是患有基础疾病的老年人。随着新冠肺炎的感染，这种疾病越来越严重。65岁以上的人中约有一半患有肺炎。“入院的患者主要包括有加重趋势的患者，以及低氧血症、胸闷和呼吸短促的患者。我们需要密切监测这些生命体征的变化，并首次实施治疗措施。”

　　“现在三级医疗机构优先关注重症患者的治疗。”陈尔珍发现，在医院的紧急情况下，存在一些“不特别”的需求。例如，一些感染新冠肺炎后没有潜在疾病的年轻人出现发烧、喉咙痛、轻微咳嗽等症状，但没有胸闷、呼吸短促，他们很快就赶到了急诊室，最终没有发现肺炎症状。

　　陈尔珍还提到，一些患者在看医生时失去了理智。“当有人咳嗽时，他来到救护车旁，请医生帮忙开抗生素和点水。新冠肺炎感染是由病毒引起的，抗生素是针对细菌感染的，盲目饮水无助于缓解病情。”

　　此外，一些人来到医院生产新冠肺炎抗病毒药物，为自己或家中老人生产药物，陈尔珍说：“这也是没有必要的。并不是每个人都需要抗病毒药物。这种药物也应该以规范的方式使用。即使在a级医院，这种药物也主要用于患者。在门诊服务中，医生对患者的病情严重程度(如肺炎泄漏)进行彻底评估，并严格了解药物说明书。滥用'

　　同时，陈尔珍要求，没有潜在疾病的人，如果只是发烧、肌肉疼痛、轻微咳嗽、胸部明显劳损或呼吸短促，可以优先选择社区卫生设施或地区医院。

　　“目前，社区的诊断和治疗能力和治疗储备正在逐步提高。如果社区不属于高风险感染者，只有少数共同症状，地区医院和社区卫生机构也可以满足诊断和治疗需求。如果症状相对严重，社区医生将继续决定是否适当患者的情况应向更高级别的医疗机构报告，这也确保了分类治疗和合理医疗。陈二珍还发现，下一个趋势是在医生的指导和评估下，向社区卫生机构提供新冠肺炎抗病毒药物，包括国产和进口小分子药物，以满足社区部分患者的诊断和治疗需求。

　　仁济医院急诊

　　仁济医院：120年来医院数量大幅增加，大多数老年人患有肺炎

　　庄旭在接受新闻记者采访时表示：“现在，我们的发热门诊就诊人数比前一时期有所减少，但急诊就诊人数大幅增加，许多人因咳嗽症状来医院进行额外的CT扫描。”。

　　庄旭介绍，在浦东新区仁济医院东院，急诊就诊量此前保持在每天900-1000人，现在达到每天1500人，加上发热门诊，每天2100人。位于闵行区浦江的仁济医院南部医院保持着每天500人的急诊就诊人数，增加了一倍，达到每天1000人。

　　在每天增加紧急就诊次数的过程中，最近几天，120救护车的数量也大幅增加。

　　庄旭发现，仁济医院目前在120家市级医院中位居前列。12月28日，269辆救护车抵达东部和南部医院，238辆救护车前天抵达两个医院区域。这个数字每天都在增长。“派出的120人中，大多数是老年人，其中大多数人有肺炎症状，主要是缺氧和胸部压力，其中一些人有腹痛和胃肠道出血等特殊紧急情况。”