医生被举报后 湘雅二院步入危机,停止处方权及手术权限

　　近日，中南大学湘雅第二医院针对网络关于医院医生作风的报道发表了一份声明。根据初步调查，医院医生刘在医疗过程中有违规行为。已决定免去刘湘的创伤中心副主任职务，并暂停其处方权和手术权。医院也在进一步调查和处理此案。几天前，刘的报道在网上广为流传。该报告的内容不仅震惊了外界，而且在医疗行业造成了巨大混乱。一些医生在接受媒体采访时很坦率，并坚决不相信“这个行业有这么糟糕的同事”。

　　刘向峰涉嫌的医疗不当行为仍在发酵。

　　8月18日，出生于中南大学湘雅第二医院(以下简称“湘雅第三医院”)肝胆胰外科的湖南博士因“违反医疗程序”被免去急诊创伤中心副主任的职务，其开处方和手术的权利被暂停。

　　在官方宣布之后，公众舆论的动荡在接下来的三天里加剧。莫尔说，这是他的病人、同事和学生的声音，他们在社交媒体上谴责并供认了刘向峰的各种“医疗损害”行为。

　　“医生很少被指责有不良的医德。”一位业内人士评论说，“以前，公众对医生负面形象的批评大多停留在团体层面，这一次刘向峰被任命，人们既高兴又受辱。”

　　据公众称，出现了一个具体而犯罪的“坏医生”。

　　受刘向峰事件影响的湘雅二院工作人员的心态难免波动。其中一人在八点钟告诉《健康新闻》，湘雅第二医院的许多医生在朋友周围刷屏幕“证明他们的清白”，称尽管发生了这种情况，但医院里仍有一群好医生要求;许多医生还告诉八点健康新闻，刘向峰在医疗实践中的虐待事件被夸大了。

　　舆论不能取代独立的行政和司法程序，刘向峰事件尚未得到彻底调查。

　　然而，目前，另一家湘雅医院甚至整个湘雅科室都处于危机之中。从总统的性丑闻到医院诈骗，过去也有负面新闻。躁动不安的湘雅系多年前就有“湘雅系倒下”的名声。

　　刘向峰

　　曾在湘雅第二医院急诊室工作的王雪(化名)医生在八点钟告诉建文他对刘向峰的印象。

　　刘向峰出生于肝脏和胰腺外科，两三年前，他被调到急诊科，担任创伤中心副主任，主要负责普通外科和急诊外科。

　　以前，急诊外科是一个边缘部门，没有科室和手术室，在医院起着转移病人的作用。

　　然而，随着急诊科的一名医生成为湘雅第二医院的副院长，急诊科的实力有所增强。建立了一个创伤中心，并建立了独立病床和急诊室，以处理危重和急诊患者。新的门诊和急诊大楼建成后，将配备一间专门的手术室。

　　这意味着，除了“分流病人”外，急诊手术突然能够接收病人并独立进行手术。

　　这已经成为刘向峰“展示拳脚”的机会。

　　此时，在肝胆胰外科主科没有工作机会的刘向峰，很快就不得不领导一个独立小组寻找职业，正好赶上急诊科的快速发展。

　　王雪回忆说，创伤中心成立后，病情轻微的患者将由刘向峰的团队接收;只有患有严重疾病和复杂疾病(如并发症)的患者才能要求专家咨询。

　　自刘向峰担任急诊创伤中心副主任以来，他通过“拘留患者”和“选择轻度疾病患者”大幅增加了急诊手术量，急诊科的整体收入大幅提高。手术室和科室的运作需要大量医生的支持。

　　“这种策略非常危险，尤其是在夜间，急诊门诊部只能有一名医生。如果几名主动脉夹层患者突然出现，医生将无法一方面治疗急诊患者，另一方面接收新患者。”

　　刘向峰是急诊科领导下的重大隐患。王雪表示，他在网上听到了一些针对刘向峰的报道，但无法证实。“刘向峰在医院的名声确实不太好。他曾被桂培同学举报，但最终没有得到解决。我没有听说过任何纪律处分。”

　　互联网上针对刘向峰的报道非常复杂，主要集中在过度医疗和不当医疗上，如“未经病理诊断的患者切除正常器官”、“欺骗患者接受肿瘤手术”、“将小病作为大病治疗”，“任意修改手术方案以造成医疗事故。”

　　王雪认为，一些指控违反了基本医学知识，让医学界难以想象。

　　“例如，切除患者的正常器官通常是不可能的。”王雪解释说，肿瘤患者在手术前接受CT或磁共振成像。如果您的医生怀疑肿瘤是肿瘤，将进行手术。在手术过程中，快速切割肿瘤并进行20分钟快速病理检查。如果是恶性的，医生将进行扩大切除，良性肿瘤将直接切除。但令人难以置信的是，正常器官被切除了。

　　“在这种情况下，很难获得证据，除非医生同时参与手术，或者无法找到手术机器人记录的数据。”

　　另一位同事，原名刘向峰，也告诉《健康新闻八点》，从医学角度来看，互联网上对刘向峰的舆论被夸大了。他还认为，“湘雅第二医院在病理诊断等方面的医疗质量管理过程非常正式，这样一家大型医院不能这样做。”

　　管理困境中的“湘雅部”

　　许多网络问刘向峰的行为是否涉嫌故意伤害?是否有公安机关参与调查，医院和有关部门进行的行政调查是否充分?

　　在医疗伤害案件方面有丰富经验的国浩律师事务所(天津)律师张永泉告诉《建文八点报》，提起刑事案件很麻烦。

　　张永泉表示，如果网上披露属实，刘向峰未经许可擅自摘取组织，他必须首先经历医疗事故的侦查和调查过程;如果刘向峰的行为对患者及以上造成严重伤害并承担主要责任，则可提起医疗事故罪刑事诉讼。“调查过程应至少持续六个月。”

　　但在手术的实际层面上，识别医疗事故并不容易。

　　张永泉诚实地说，他接手了许多医疗伤害案件，大部分结果是医生在提交案件后无法追究责任。

　　医疗伤害发生的主要环节是通过收集证据来界定医生的主观意图，但这种选择非常小。因为手术本身就是在患者同意的情况下造成的人身伤害。医生和患者的共同目标是治疗效果大于手术造成的损害。因此，在征得患者同意的情况下，很难证明医生的主观意图。

　　“法律事实和客观事实之间往往存在差异，其中一些很容易核实，没有证据就无法解决。”张永泉说，医学中的自然职业障碍和医生与患者之间的不平等信息使得医生能够利用他们的专业知识、技术和语言技能，避免行政处理和刑事调查。

　　“非法行动的空间很大，执法机构不足，从医学上“攻击”和“击败”三级医院院长非常困难。

　　除了定罪的可能性之外，还有一个公众关注的问题：“普通罪犯”的土壤是什么?为什么在这么长时间之后，医院阻止了一位声誉如此糟糕的医生，因为公众舆论的压力，他是单方面的?

　　质疑的声音将不可避免地逼近湘雅二院，甚至影响“湘雅系”。人们问湘雅的董事会怎么了?

　　之所以存在这样的问题,是因为这并不是近年来"湘雅部34的首起丑闻。

　　早在2006年，湘雅医学院就被曝光了腐败案件。当时的中南大学湘雅医学院院长陈朱初被查处;2010年，湖南省纪委再次开除了湘雅医院的许多中层人员和工作人员;2014年，中南大学原副校长、湘雅第二医院党委书记胡铁辉因涉嫌违纪被立案调查;2017年，湘雅第二医院院长周盛华因领导混乱被怀疑被解雇。去年，中央电视台进行了调查，报道了包括湘雅第二医院在内的六家主要医院的医疗腐败。

　　最近一次是在2021，湘雅医院前副院长龚因卷入桃子丑闻和商业贿赂而被解雇。

　　还有关于保险欺诈的报道。2019年6月，湘雅第二医院接到保险欺诈通知。经调查，该医院在医疗保险资金使用方面编造了外科缝线、过度检查、过度医疗等消费品虚假信息等严重违规行为，全部追回了非法医疗保险资金，罚款总额为3359.26万元。违反规定的4名医院级管理人员和15名科室中层人员受到处罚。

　　同一时期，针对湘雅医院的投诉接二连三。根据官方阿基米德生物技术统计局关于“政治六月”的统计，仅从今年以来，就有20多起针对湘雅医院的投诉，包括心脏手术后的奇怪死亡和手术不当导致的瘫痪。

　　在过去的十年里，围绕湘雅部门的各种负面事件不断被曝光、发展和更新。连同外界对“湘雅部门”疏忽的批评，甚至“湘雅部”的声音，他们本周在刘向峰事件中以前所未有的声浪聚集在一起。

　　你还能在湘雅吃饭吗?

　　无论是湖南当地人还是医务人员，他们都深深地爱着“湘雅家”，并为此负责。

　　到目前为止，“北协和南相雅”这一说法在前几年很少被提及。就连“湘雅部”的负责人也曾诚实地告诉他的同事，湘雅再也不能与谢和相比了。

　　从医院的实力顺序来看，“湘雅科”医院近年来并没有取得不良成绩，甚至取得了进步。

　　《八点健康新闻》梳理了中国医学院2013-2019年发布的医院科技价值(株)排行榜。湘雅医院、湘雅第二医院和湘雅第三医院的排名有所提升。其中，湘雅医院从过去的25家跃升到去年的8家。在2021 alibi发布的前100家医院名单中，湘雅医院和湘雅第二医院分别位列第12位和第20位。

　　熟悉湘雅医院的医疗管理专家强调，湘雅医院管理非常严格，医疗质量可靠。在某些情况下，整个湘雅科的医疗水平不容否认。“即使是现在，接受过湘雅培训的医学生在哪里都不被认可。”

　　但关键是，湘雅系虽然取得了一些成绩，但其发展也存在许多局限性。

　　例如，与“大分支机构时代”的其他医院相比，湘雅科的许多医院从未拥有自己的分支机构，在省级管理者中似乎“薄弱”。湘雅第五医院的PPP项目(政府与社会资本合作的方式)一度全面展开，但也因多种原因暂停。

　　关于医学教育，一位从湘雅医学院毕业，现在南下行医的湘雅老人说，在他担心的一些医学院的队伍中，湘雅的队伍近年来有所下降。尤其是近年来，广州、浙江等地医学院校排名发展迅速，但湘雅却被压制，这让她非常担忧。

　　2022年2月14日，教育部宣布了第二轮建筑本科和专业“双一流”名单。中南大学湘雅医学院的所有医学领域均为零，未入选。

　　名单公布后，许多湘雅老百姓深感担忧。

　　一位熟悉湖南医学教育的医学管理专家表示，从区域文化的角度来看，湘雅确实不是一个相对开放的系统，因为其内部资源结构相对封闭，这直接反映了人才的培养。此外，湘雅系的激烈竞争导致许多人才离开湘雅系，这可能是许多医学院校最大的人才外流。

　　一位在湘雅科室工作的医生感到遗憾的是，湘雅引进的高层次人才，如学者和长江学者，数量严重不足。医院的医生和初级副教授人数也有所增加，医院对人才的吸引力也在下降。

　　“空间很小，但人的能力很强，只能被迫‘滚动’。此外，国内人之间的激烈竞争不可避免地导致一些人做不寻常的事情，触碰主线，甚至违反主线。”一位熟悉湘雅医院的医疗管理专家说。

　　一位医学教育专家表示，近年来，湘雅医院不断传出负面消息，这也反映了价值观的放松。

　　他不禁以协和部的精神为例。“协和人有着强烈的民主作风，重视自己的医疗地位。协和有一句话，谁敢打破协和标签，谁就会毁掉协和。”早年，协和淘汰了一批医德低下的人，建立了一个自我强加的机制。“但在湘雅，这一内部机制的自我完善和自我完善非常薄弱，尤其是领导框架。”

　　许多受访者告诉《八点健康新闻》，湘雅的医疗质量和人才素质仍然非常优秀，用“下降”来形容是不公平的。然而，随着东部和南部省份的崛起，医疗行业发展迅速，各地区的医疗壁垒越来越高。人们不必也不必千里迢迢去看长沙的医生。湘雅部在全国的影响力确实不如当时那么大。现在它只能满足湖南省6600万人的医疗需求。

　　在这样的背景下,当各种负面新闻相互关联时,即使基础很强,也难免会出现"衰落34的感觉。

　　从某种意义上说，湘雅目前的发展困境无法在短时间内克服。但在管理或课程方面存在一些可以迅速纠正的缺陷。

　　一位医学管理专家认为，现代湘雅不必追随“北协和南湘雅”的古老荣耀。如今，湘雅仍然是湖南省医疗保健部门的负责人。它可以很好地为当地患者服务，面对和解决管理差距，也尊重历史和医学本身。

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