第6位艾滋病“治愈”患者或已出现,未来治愈HIV的研究方向

　　7月21日，据美国全国广播公司新闻报道，一名接受干细胞移植治疗血液系统肿瘤(被称为“血液癌症”)的欧洲男子已摆脱艾滋病20个月。如果他能继续下去，他将成为历史上第六个“治愈”艾滋病的人，他将被称为“日内瓦病人”。

　　在第六次事件发生之前，全世界有五人被认为已经“治愈”了艾滋病，其中包括来自柏林、伦敦、杜塞尔多夫、纽约和加利福尼亚希望之城的患者。几位受访专家告诉人民日报医疗保健客户端记者，这些病例还没有普遍的代表性，但提供了未来艾滋病治疗研究方向的概述。

　　人民日报健康客户端对比此前接受治疗的5名艾滋病患者发现，“柏林患者”、“伦敦患者”和“纽约患者”均接受了CCR5基因突变干细胞移植，而“希望之城”患者如“柏林病人”和“伦敦病人”则接受了骨髓移植，而“纽约病人”则接受来自脐带血的干细胞。

　　长期从事艾滋病眼病治疗的华山医院眼科主任医师蒋静说，首批接受治疗的5名患者都是艾滋病患者，他们患有白血病或淋巴瘤等血液系统疾病。骨髓移植(纽约的患者接受脐带血造血干细胞)后，他们接受了来自供体干细胞的CCR5基因突变(CCR5-Δ32)。这种突变可以阻止艾滋病病毒进入人体细胞。从日内瓦患者身上移植的干细胞来自不携带CCR5的细胞。Δ32突变供体。

　　日内瓦第六名患者的治疗是否意味着没有基因突变的CCR5干细胞也可以用于治疗艾滋病?北京医院呼吸与传染病科主任李东曾告诉人民日报健康客户端记者，如果艾滋病患者接受了CCR5基因没有缺陷的干细胞治疗，理论上他们就无法治愈艾滋病。目前，没有任何理由不清楚第六名所谓的HIV“治疗”患者的成功情况，而有类似经历的患者以前也没有这种情况，需要更多的信息进行分析。

　　辽宁大连公共卫生临床中心感染主任王汝刚也表示，科学家此前曾移植过没有CCR5基因突变的干细胞，但尚未实现病毒清除。第六名患者的“治疗”机制目前尚不清楚，但对该病例的进一步研究将为未来的HIV治疗研究提供一些见解。

　　干细胞移植能成为艾滋病患者常用的治疗方法之一吗?华山医院眼科主任、艾滋病眼病专家王志亮告诉拉赫瓦日报健康客户端记者，这种手术风险很高，一般不适合治疗艾滋病患者。

　　王志亮介绍，前面提到的艾滋病治疗标准主要是指“临床治疗”，即患者无法通过药物控制检测到血液中的艾滋病病毒，但无法停止服药，从而导致复发;这些患者在没有长期治疗的情况下通过骨髓移植从艾滋病中基本康复。但这种方法适用性要求高，风险高，死亡率高。一般来说，只有合并白血病或淋巴瘤的艾滋病患者才应该选择这种方法，因为白血病和淋巴瘤应该通过骨髓移植进行治疗。对于许多艾滋病患者来说，长期治疗可能导致临床治疗。

　　“即使通过骨髓移植治愈艾滋病，也无法保证癌症不会复发。2008年，由于癌症复发，”王志良说。

　　蒋静告诉人民日报健康客户端记者，艾滋病“完全治愈”的两个主要困难是缺乏有效的疫苗和储存库。由于频繁的突变、巨大的多样性和数以万计的HIV亚型的存在，开发一种有效且广泛治疗的疫苗是当前的挑战。此外，艾滋病患者的生活质量受到屏障器官(如血脑屏障和血眼屏障)、病毒潜伏期、再激活和耐药性、储存以及相关的机会性感染和并发症的严重威胁。总之，艾滋病的全面治疗还有很长的路要走。